'; ?> くるみ庵｜FAX注文用紙

ＦＡＸでのご注文用紙

ＴＥＬ： ０２６３－４７－１６７９
ＦＡＸ： ０２６３－４７－５０８６

・必要事項をご記入の上、印刷後ＦＡＸで送信してください。
・お電話でのご注文も承っております。その際は、このＦＡＸ送信状に書かれている事項
　（お名前、ご住所、商品番号、商品名、色、個数、商品の合計代金）をお伝えください。
・手作り商品の為、在庫が無い場合がございます。ご注文の際に在庫の有無をご確認ください。
・お支払いは代金引換でのお支払いとさせていただいております。

あなた様についてご記入ください。

お名前 フリガナ
 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 
 
 
お電話番号  　 　   　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 
 

ご注文の商品についてご記入ください。

No.1

商品番号： 商品名：
色・タイプ： 個数： 税込み価格：

No.2

商品番号： 商品名：
色・タイプ： 個数： 税込み価格：

ご希望日と、指定のお時間がありましたらご記入ください。
　　　ご希望お届け日： 　 　 　月 　 　 　日
　　　ご希望お届け時間： 　 　午前 　 　 　午後 　 　　 時頃

他にご質問・ご要望などございましたらお書きください。